Paciente varon de 52 años, presenta  “ bultos por fuera del ano ” de forma permanente, hace mas de 6 hrs, luego de esfuerzo intenso post-evacuatorio. Es medicado con Diclofenaco Intramuscular y no cede el dolor ni los bultos .Antecedente : Trabaja como mecánico a tiempo completo, fuma 10 cigarros al mes, bebe vino . No refiere cirugías previas. Presión arterial 130/80. Luego de 37 días de tratamiento es dada de alta. Posteriormente se le deriva al Gastroenterologo para la realización de la Colonoscopia.